门诊报销规定

参保人员就医必需持：《北京市医疗保险手册》

2、因病情需要转诊转院时，需经本人就医的定点医院副主任医师以上人员填写《北京市医疗保险转诊单》，由医院医疗保险管理部门批准。

3、因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上基本医疗保险定点医院就医，发生的医疗费用按本市基本医疗保险相关规定审核支付。

4、 门诊费用的支付比例

参保人员类别

起付 标准

大额 支付 补充 支付

个人 自付

在职职工

1800

50%

50%

退 休 人 员

70周岁 以下

1300 70% 15% 15%

70周岁 以上

1300 80% 10% 10%

注：大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

5、 参保人员门诊就医需使用“北京市基本医疗保险专用处方”，或标有“北京市医疗保险

专用处方”字样的机打处方，医疗机构需在处方上逐药划价或提供收费清单，写明病情及诊断。

请保存好就医发票及就医处方。  

6、 单张收据的检查或治疗费用合计大于或等于200元的项目，需附费用明细（口腔医院、

综合医院口腔科、一级以下定点医院所有项目均需附费用明细）。

7、 门诊就医后可在就诊的定点医院取药，也可持加盖“北京市基本医疗保险外配处方专

用章”的医疗保险专用处方到定点零售药店购药 8、 （定点零售药店西城有11家，全市99家） 西城区首批六家定点药店

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